Етапи виконання оперативного втручання ендоскопічним доступом з приводу доброякісної стриктури жовчовивідних шляхів:
1. Виконується дуоденоскопія, визначається положення великого дуоденального соска.
2. Проводиться канюляція загальної жовчної протоки методом «по провіднику».
3. Виконується ретроградна холангіоскопія з холангіографією.
4. Після верифікації рівня розташування стриктури та ступеня обтурації просвіту протоки
-
- Ятрогенна стриктура
-
- Стриктура запального походження
-
- Рубцьова стриктура
виконується часткова типова або атипова папілосфінктеротомія
-
- Типова
-
- Типова
-
- Атипова
Типова
Атипова
з наступною ділятацією патологічно зміненої ділянки балонним ділятатором.
5. Оперативне втручання закінчується встановленням одного
або двух
транспапілярних ендобіліарних стентів, проксимальний кінець яких був би розташований на 3-5 см вище рівня стриктури.
Формування ендоскопічного доступу до жовчовивідних шляхів
Канюляція вустя великого дуоденального соска та загальної жовчної протоки
Ретроградна холангіоскопія
Папілосфінктеротомія та балонна ділятація
Літотрипсія та літоекстракція
Дилятація ділянки обструкції
Встановлення тимчасового поліпропіленового стенту
або постійного металевого стенту