Гострий деструктивний апендицит з перитонітом

Етапи виконання апендектомії лапароскопічним доступом з приводу гострого деструктивного апендициту, ускладненого перитонітом:

  1. Встановлюють троакари крізь проколи черевної стінки.
  2. Проводиться верифікація положення апендикса, визначається ступень поширення запального процесу на купол сліпої кишки, наявність скопичення запальної рідини у параапендикулярних кишенях, у порожнинах очеревини та тазу.
  3. При наявності перитоніту проводиться вилучення патологічного вмісту з отриманням матеріалу для бактеріологічного дослідження та санація простору скопичення патологічної рідини.
  4. Наступним етапом є мобілізація апендикса із сполуковго зрощення з оточуючими тканинами та його брижі з коагуляцією або перев’язкою судин.
  5. Після звільнення, апендикс відсікається за «лігатурною» або «апаратною» методикою.
  6. Видаляють апендикс крізь троакар або троакарну рану у контейнері
  7. При наявності виражених запальних змін з боку тканин апендикса його кукса погружається у купол сліпої кишки з початку «кисетним», а потім «Z-подібним» швами.
  8. Проводять санацію правої здухвинної ділянки та порожнини тазу розчинами антисептиків.
  9. До ділянки кукси апендикса та у порожнину таза встановлюють 2 дренажні трубка крізь одну із троакарних ран.


Лігатурна методика

Апаратний шов